瞄准医疗卫生行业风险点和关键点

时间: 2023-12-12 14:32:43 |   作者: 薄膜系列 1

  现在医疗卫生行业的服务,是不是能够像政务服务那样推行好差评机制,看病就医可以打满意度吗?成都在深化医疗卫生行业领域不合理医疗检查、欺诈骗保等明显问题系统治理中有哪些实在举措……

  7月15日,成都市纪委监委联合成都市广播电视台举办“阳光监督·云直播”融媒体直播活动,聚焦医疗卫生行业领域明显问题系统治理。

  如何让医疗卫生行业工作更加扎实?让各种流程更便捷方便群众?“我们将努力回应群众对美好生活的追求,包括看病就医的方便度、有效性与高质量,还有要能够负担得起。”市卫健委党组成员、副主任贾勇表示,在深化医疗卫生行业领域明显问题的系统治理当中,除了要继续开展“大处方、泛耗材”这些重点治理,今年还专门把不合理医疗检查列为治理的重点内容,也是提高行业治理能力的有效尝试。

  医保部门重点瞄准的风险点和关键点有哪些?市医保局党组成员、市医保事务中心主任狄进表示,从医保的角度来看医疗风险分为两大类:第一大类是在医疗过程中的不合理,能够最终靠与医疗机构双方的协商和第三方的评审,制定合理的规则来进行约束;第二大类是虚假行为,这是今年确保医保基金安全运作打击的重点,将加大假病人、假病情、假发票的打击力度,切实维护医保基金的安全运行。

  位于简阳市三星镇的某卫生院,服务着三星镇和周边几个乡镇,进入2020年,该卫生院总体诊疗费用上涨明显。通过随后的一系列排查,问题指向了该院副院长王某某。王某某在对病人的诊疗中,出现了开具超范围检查项目的行为。同时因为管理责任缺失,导致其它大量开具超范围检查项目的现象在医院出现。通过对2020年以来病人病历的全面评审,专家组发现该院存在开具超范围检查项目总计1316条,金额56311.2元。王某某受到党内警告处分。

  成都市卫健委医政处负责这个的人说,目前不合理检查在国家层面没明确的界定,多数是通过医生的经验判断、自律。案例反映出王某某廉洁意识、底线意识、法律意识淡薄,要逐步加强相关人员的培训教育管理。

  卫健和医保部门作为医疗卫生行业领域明显问题系统治理的主要责任单位,对假病人骗保怎么进行监管,具体的监管计划是什么?成都市人大代表王晓抛出疑问。

  成都市医保局负责这个的人说,假病人从医保的结算数据分析来看,能够最终靠大数据来甄别和认定。通过日常巡查,对各医疗机构进行临床上门监管,察觉缺陷及时稽核,并建立举报制度。

  医疗系统信息化建设和大数据排查中,如何从源头堵死问题,避免年年发生年年治理?成都市政协委员冯卫东提出问题。

  “对违规违纪行为有相关的制度规定,比如说接到举报,启动调查初核,核实了以后按照监督执纪问责的规则进行查处,并进行一案一剖析、一案一反思、一案一整改。”成都市卫健委机关党委负责人表示。

  “将坚持压实各级党组织主体责任,尤其是压实市卫健委、市医保局党组书记第一责任人责任。坚持把关键环节抓实,从始至终坚持问题导向、整改导向、效果导向,将系统治理关键环节、关键领域、关键点位、关键程序、关键步骤,监督好、检查好、督导好,反复查、反复访、反复巡。”成都市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组长边登荣表示。

  成都市纪委监委第五纪检监察室主任刘学强说:“加强日常监督,会同纪检监察组、行业主管部门广泛了解群众关注的热点难点,督促卫健、医保部门认真解决群众生活中的堵点痛点。加强廉政风险防范,以案促改深入查找制度漏洞,督促职能部门完善廉政风险防控机制,不断强化对权力运行的约束,不断压实监督管理责任。”

  医疗卫生,事关群众的生命健康和安全,通过对典型案例的剖析和症结查找,仍需要持续深化治理。四川省社会科学院副研究员、教授李京丽认为,针对过度检查、超适应症检查等医疗卫生行业领域存在的明显问题,或可结合专家主导意见,出台相应行业指导规范,进一步规范医疗人员职业道德。